Bestelformulier medicatie - dieetvoeding

Wanneer u in ons systeem staat ingeschreven en uw dier chronisch medicatie of dieetvoeding gebruikt, kunt u dit met behulp van dit formulier bij ons bestellen.

Uitsluitend herhaalrecepten (chronisch gebruik van medicatie door uw dier) kunnen per e-mail worden besteld. Medicatie voor nieuw opgetreden klachten kan niet worden besteld vóórdat een dierenarts het dier onderzocht heeft.

Dieren die langdurig op medicatie staan willen we graag minimaal éénmaal per jaar zien voor een gezondheidscontrole. Dit zou bijvoorbeeld kunnen tijdens de jaarlijkse vaccinatie.
In sommige gevallen is het nodig het dier vaker te zien voor controle.

Gegevens eigenaar

Achternaam *

Voorletter(s) *

Straat en huisnummer *

Postcode en woonplaats *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Gegevens huisdier

Naam *

Diersoort *

Medicatie - dieetvoeding

LET OP:
In verband met wijzigingen in de wet Diergeneesmiddelen, en dientengevolge onze interne regels, schrijven wij maximaal voor 1 maand medicatie voor.

Geef hieronder aan welke medicatie en/of dieetvoeding u wilt bestellen.

Omschrijf duidelijk de naam, de sterkte en de huidige dosering van de medicatie.

Heeft u vragen/opmerking m.b.t. de bovengenoemde medicatie en/of dieetvoeding?

Geef deze hieronder aan.

Toont u dier klachten of vermoed u ziekte anders dan waarvoor de medicatie wordt voorgeschreven?

Zo ja, dan verzoeken wij u telefonisch contact met ons op te nemen.

janee

Bestelling afhalen

Op werkdagen zal de assistente binnen 24 uur uw bestelling in behandeling nemen. Mocht de medicatie of voeding niet op voorraad zijn, dan laten wij dit uiteraard weten.
In de meeste gevallen zullen aanvragen, op een werkdag vóór 17:00 uur gemaakt, zonder tegenbericht, de volgende werkdag na 13:00 uur klaar liggen.

Medicatie of voeding die we niet standaard op voorraad hebben, dient uiterlijk op maandag aangevraagd te worden. Alleen op deze manier kunnen we zorgen dat het op tijd besteld wordt (op dinsdag), zodat u het vanaf woensdag kunt afhalen. Uiteraard zijn wij afhankelijk van de leverancier en zo kan het voorkomen dat een bestelling op een later moment wordt geleverd.

Bestelformulier medicatie - dieetvoeding

Gegevens eigenaar

Gegevens huisdier

Medicatie - dieetvoeding

Contact